今天于上海能站在此处复盘疫情，所依靠的并非是运气，而是隐匿于每一个社区卫生中心、每一个发热门诊哨点内的医生。今日张文宏将这一体系的链条拆卸开来给我们去观看，你便会觉察到，真正把病毒阻拦住的，是几千个基层医生日复一日所付出的“笨功夫”。
发热门诊是体系的第一个关卡
疫情刚起头的时候，上海就开设了117家发热门诊，直至如今，这个数目发展到了200多家。2020年1月，浦东新区有一家社区医院，该医院的一位医生接待了一位自武汉返回的、出现发热症状的患者，依照既定流程采集样本并送去检验，在24小时之内就达成了确诊及转运任务。那位医生当时并没有具备防护等级为三级的防护服，然而操作流程一个步骤也没有省略。
发热门诊并非是那种仅仅作为样子存在的摆设，其具备的价值重点在于能够做到“敢去阻拦人员”。在2021年上海出现本土疫情的那段时期，松江区有一家发热门诊，在仅仅半小时的时间之内，就成功识别出了某例确诊病例的关联人员。随后，该门诊直接启动了对于患病人员的院内会诊流程。假设在这个关键环节当中，哪怕只是遗漏掉一个人，那么后续追踪的几千名疾控工作人员，都将会是白白忙碌一场。
临床微生物系统是隐形的侦察兵
专门属于复旦大学附属华山医院感染科的那个实验室，平常时候一半的工作量是用于应对耐药菌以及罕见病毒，2020年2月，有一名呈现疑似症状患者的咽拭子核酸检测出现三次结果为阴性的情况，然而其影像学所体现出的特征却高度疑似新冠，该科室随即启动二代测序，在16小时之后成功锁定病毒序列，相比疾控复核整整快了一天。
这套系统平常的时候看不到一点儿突出的迹象，然而它每日所处理的标本当中，或许就隐匿着下一个尚未知晓的病原。上海能够在第一时间发觉变异毒株，倚仗的正是这些实验室在常规检测里多了一份细心留意 的意识得以实现的。
疾控和临床必须背靠背
在2020年的除夕夜，上海市疾控中心的流调队接到了黄浦区一家医院所做出的报告，有一名患者没有流行病学史，然而其症状却十分典型。疾控人员在20分钟之内就赶到了医院，去调取监控，又对家属进行询问，从而发现该患者曾经与无症状感染者在同一个菜场停留过15分钟。正是这个链条在当天晚上就形成了闭环。
一旦疾控和临床各自为政，此病例极有可能拖延至家庭传播大规模爆发之际才会被察觉。上海疾控同医疗机构构建起了直报通道，无需进行层层审批，只要医生有所怀疑便能直接建群。在2022年浦东机场疫情期间，从首次诊断直至锁定源头仅仅耗费了6小时。
追踪隔离是真正的体力活
上海当下存在将近三千名专职从事流调工作的人员，在高峰期的时候，每一天都需要去追踪数量达上百个的密切接触者；在二零二一年十一月时，有一名被确诊的患者，其曾经在静安寺区域的某一家餐厅进行用餐，流调队伍去调取了为期三天之内的支付记录，拨打了数量多达四百多通的电话，最终寻找到了八十二名处于同一时段进行用餐的人员；在这些人员里面，有一位来自外地的游客，当时已经登上了高铁，结果在中途的时候被劝说返回并进行隔离。
仅仅打个电话这般轻易的做法可不是追踪，浦东机场有搬运工确诊以后，流调组需要去调阅他之前14天全部班次的装卸记录，还要对同时作业的同事、路过的机组人员以及保洁员进行交叉比对，最终隔离了多达整整两层楼的工作人员。
集中救治把最好的资源给最重的病人
上海市的公共卫生临床中心处于金山，平常主要是对结核病以及艾滋病患者予以收治。疫情出现暴发情况后，A1楼病区在三天之内就完成了负压病房的改造，全市范围内调集了23台ECMO设备放置于此。收治的首例重症患者，源自长宁区的某养老院，在公卫中心居住了47天，接受了4次血浆治疗。
平日里并非空口无凭地说着平战结合，公卫中心的护士，平常时候就在 ICU 进行轮转，在 2020 年 2 月接到通知之际，她们当时正在护理耐药结核病人，换上防护服后直接进驻新冠病区去了。而且救助病症的流程、仪器的操作他们全都十分熟悉哟。
短板就是未来要补的课
张文宏于今日提及，上海的发热门诊密度尚不足够。当下，每十万人所拥有的发热门诊数量约为零点八家。静安区、黄浦区等中心城区的覆盖率较高，然而，奉贤区、崇明区部分乡镇的居民，驾车前往最近的发热哨点，仍需耗费四十分钟。哨点门诊的检测能力同样存在差异，有的仅能够进行快速抗原检测，核酸检测则需要送往区疾控中心。
另外一个让人苦恼的点乃信息化，进行流调之时，若要调取支付记录，那就得给腾讯以及阿里发送函件，而要是想调监控，还得去找公安予以协调，要是能够成功建成全市统一的公共卫生大数据平台，在确诊之后通过一键操作便可调取轨迹，如此一来，追踪效率将会再次提高一倍。
读到这儿，你有无留意过，你家周边的社区卫生中心能不能做核酸检测呀？要是出现发热状况，你晓得最近的那三家发热门诊各自在哪儿吗？欢迎在评论区留下你的城市，瞧瞧各地的基层防控网究竟有没有真正织密呢。
