过去了三年疫情，老年人的认知能力依旧在持续地下降着，这个被忽视掉的公共卫生危机，要比我们所想象的更为严重。
疫情封锁后老人大脑加速衰老
从2020年开始，一直到2022年这个时间段之内，北京市好多不同社区，针对65岁以上的老人，展开了追踪认知测评行动。最终得出的结果表明，在疫情那段时期，长时间居家的老人，他们的蒙特利尔认知评估，平均得分降低了3.2分，然而在疫情之前相同时间段里，下降幅度仅仅只有0.8分。上海精神卫生中心于2023年公布出来的数据，同样也证实了，60岁以上人群当中，轻度认知障碍的检出率，相较于2019年，上升了17%。
这般情况下的下降可不是那种短暂的波动，缺少社交方面的刺激，体育锻炼被迫中断，常规医疗也受到阻碍，多种因素相互叠加起来，致使老年人大脑功能衰退的速度比原本快两倍以上，好多家属都反馈说，原本只是记性稍微差点的父母，解封之后已经出现了明显的方向感障碍以及性格改变。
世界卫生组织2020年指南细节
将时间设定为2020年3月21日，其中世卫组织针对长期护理机制专门发布了有关于传染病防控的指导文件，其核心目标在于阻止病毒进入以及在设施之内进行传播，该文件要求机构为全体员工提供感染控制培训，与此同时还要向居住者及时说明疫情的进展情况，在访客管理方面，建议设置塑料或玻璃材质的物理屏障，并且鼓励通过视频探视来替代当面接触。
对于有症状出现的人员，文件着重指出必须即刻向地方卫生部门去报告，且要隔离任何有呼吸道症状的人。感染检测该在具备生物样本安全采集能力的条件之下开展。特别说明，60岁以上以及有基础病的感染者应当优先转至急症医疗机构，由医生对病情严重程度予以评估来确定转运时机。单间隔离是首要选择，要是没有条件可把疑似与确诊者集中安置。文件还明确规定管理者一定要评估防控措施对居住者和员工的心理方面的影响。
美国疾控中心自我评估工具
美国疾控中心所发布的养老机构疫情防控指南之中，设置出来了一套自我评估工具，其目的在于帮助机构去查找准备工作的薄弱环节。其评估内容覆盖了感染识别速度，以及隔离能力，还有防护物资储备，员工培训状况等十余个项目。纽约州有一家大型养老院到了2020年4月完成评估以后发现，员工对于早期症状识别普遍是存在知识盲区的。
响应措施作出明确规定，除却临终关怀等种种特殊情形之外，应当马上限制所有并非必要的探视行为。与此同时，还要求针对居住者以及医护人员，每日都要进行发热以及呼吸道症状的筛查工作，对于病重的员工，则要执行弹性病假政策。这一套工具直至如今，依旧被全美范围内的多家长期护理机构当作日常防控之自查标准来加以使用。
日本福祉设施精细化管理经验
2020年2月14日那天，日本厚生劳动省下达了《关于在福祉设施中防止感染扩大的注意事项》，其核心立场在于社会福祉服务绝不可中断，文件里明确指出，养老机构一定要在做好感染控制的条件之下，继续为利用者给予日常生活支持，具体的做法涵盖每日的全员体温检测，用餐之际留意老人食欲以及面色的变化。
若员工或者居住者呈现出疑似症状，那么必须马上进行上报，且需配合针对流行病学展开的调查。在探视这一方面，要严格去执行入门登记，对于那些在两周之内有发热历史或者密接历史的访客，一律都要拒绝其入内。当机构里面发现感染者以后，被确诊的员工从原则上来说要入院接受治疗，要是症状比较轻微的话则可以居家自行进行疗养。密接者需要接受为期14天的健康观察，在这期间若要走出房间，就必须佩戴N95口罩，在接触老人之前要用酒精将双手彻底地消毒。那些没有症状的密接员工在经过批准之后，可以在单独的房间为老人提供床边康复训练。管理出入实施只出不进，返院老人以及新招员工务必达成 14 天隔离并且核酸检测呈阴性方可进入里面。医养结合机构在疫情期间不准对外接诊发热病人，完全阻断院感风险。
我国养老机构应对策略转型
基于对国内外经验所作出的总结，我国提出要构建常态化的感染监测与预防机制。在2023年的时候，民政部与卫健委联合起来，于浙江、四川等四个省份开启试点，规定养老机构每个月要针对公共区域的物体表面，开展新冠病毒以及流感病毒的抽样检测，一旦发现阳性病例，马上起动应急感染控制机制。与此同时，还开发出标准化的临床护理程序，以此来保障高龄失能老人在封控期间仍能够获取规范的压疮护理、鼻饲照护等医疗支持。
疫情所暴露的最为突出的短板乃是信息壁垒，众多养老机构在封控期间同外界近乎失去联系，采购物资出现短缺情况，老人情绪陷入崩溃状态，家属也产生焦虑并进行投诉，这些状况同时爆发。当下，多地正着手推进养老机构与互联网医疗平台展开对接，借助远程会诊来完成慢病复诊、用药调整以及心理疏导等事宜。杭州市到2025年已然达成全市养老机构虚拟护理的全面覆盖，老人每周能够与签约医生进行一次视频面诊，慢病处方会直接配送到养老机构。
防控措施对认知衰退的意外影响
严格防控切实保护了老人生命安全，然而却付出了认知方面的代价，南京有一家养老院在2022年封控期间取消了所有集体活动，致使老人每天在房间内看电视发呆时间超过十小时，三个月过后院内简易智力测试的平均分下降了11%，部分老人出现了语言功能明显退步的情况，广州市老人院在解封之后引入了认知刺激项目，开展了棋牌、园艺、怀旧疗法，经过半年后干预组认知评分回升了8.6%。
国际上的经验同样证实了干预的必要性，这一点得到了印证。在加拿大，有一项于2024年开展的研究表明：那些接受一周三次认知训练的长者，他们记忆力以及执行功能衰退的速度，相较于没有接受干预的组，减缓的程度达到了42%。认知干预并非那种可有可无、较为软性的服务，相反，它是和感染防控一样拥有同等重要地位、完全刚需的存在，是刚需事物。
你居于的城市或者社区，当下为老年人供应的到底是哪些具体的认知训练以及社交活动呢？是不是存在着某些切实可行且有效的做法是值得去推广开来的呢？欢迎于评论区展开分享，从而让更多的人能够看到这些具备实用性的经验。
